Инфаркт миокарда
Инфаркт
миокарда - одно из проявлений ишемической патологии сердца. Это тяжелое
заболевание, отличающееся некрозом (омертвением) участка сердечной
мышцы, которое вызвано нарушением его кровоснабжения. Это случается в
итоге несоответствия м/у потребностью сердца в кислороде и возможностью
его доставки.
В 98 % случаев в возникновении инфаркта миокарда
имеет значение атеросклероз коронарных артерий, питающих сердце.
Механизм появления бляшек и тромбов описан в разделе "ИБС". После
образования бляшки она постепенно изъязвляется, покрывается трещинами,
куда устремляются тромбоциты. Бляшка растет в размере, на этом месте в
просвете артерии может образоваться тромб.
Бляшка или тромб могут
закрыть просвет сосуда, могут к тому же случиться отрыв тромба и
закрытие просвета иного большого сосуда (тромбоз). Коронарные сосуды
могут покрываться бляшками на большом протяжении. В ряде случаев
поражаются все 3 венечные артерии, однако может оказаться наличие
изолированных бляшек.
1 из следующих причин появления о.
нарушения коронарного циркулирования крови - сокращение сосудов.
Известны случаи инфаркта миокарда без атеросклероза коронарных сосудов.
В
механизме инфаркта тоже играют роль перемены свойств крови - усиление
свертывающей функции, выброс в кровь гормона стресса (адреналина).
Инфаркт
миокарда чаще удивляет мужчин, однако к 50 годам риск появления этого
заболевания у женщин и у мужчин сравнивается. В последние десятилетия
инфаркт серьезно помолодел и часто наблюдается у молодых людей. Инфаркт
является одной из причин инвалидизации при сердечно-сосудистых
заболеваниях.
Периоды развития инфаркта миокарда
Выделяют 5 периодов в развитии этого заболевания: предынфарктный, о., острейший, подострый, постинфарктный.
Предынфарктный
период. Он может длиться от некоторого количества мин. до 1,5 мес.. Как
правило в это время учащаются приступы стенокардии, растет их
интенсивность. Если своевременно начать лечение и профилактику, инфаркта
возможно избежать.
Острейший период. Появляется неожиданно. Есть несколько вариантов клинической картины:
болевой
(ангинозный). Это наиболее нередко встречающийся вариант, на него
приходится около 90 % случаев. При этом у пациента появляются сильнейшие
болевые ощущения за грудиной, отдающие в левое плечо, лопатку, ключицу и
нижнюю челюсть. Приступ болевые ощущения может продолжаться до 2 - 3 ч,
однако бывает, что он длится несколько сут.. Пациент при этом
испытывает чувство тревоги, подавленности, ужас смерти. Для оказания
I-ой поддержки при подозрении на инфаркт миокарда требуется принятие
нитроглицерина (2 таб. под язык) с промежутком в 5 мин и любого
обезболивающего средства. При этом требуется срочно позвать бригаду
скорой помощи и доставить пациента в специализированную клинику;
астматический.
Клиническая картина напоминает приступ бронхиальной астмы - пациент
испытывает затруднение дыхания, одышку, дискомфорт в груди. Этот вариант
чаще встречается у людей пожилого возраста и при повторном инфаркте;
абдоминальный.
Он начинается с колик в верхней половине живота, сопровождается
тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, учащенным пульсом и
понижением артериального давления. Временами эту форму ошибочно
принимают за о. заболевание брюшной полости (о. живот);
аритмический.
Этот вариант характеризуется резким изменением сердечного ритма - его
учащением (тахикардией), неравномерностью или резким урежением
(атриовентрикулярной блокадой) и потерей сознания;
мозговой. Ведущим
признаком при этом является сильнейшая головная болезненность, которая
может сопровождаться расстройством зрения, нарушением сознания. Часто
при этом появляются параличи;
атипичный. Он выражается в приступах болевые ощущения многообразной локализации;
бессимптомный.
При этом варианте течения человек не ощущает болевые ощущения. Инфаркт
находится случайно по электрокардиограмме и при специальных
исследованиях крови.
О. период. Длительность его составляет 10 суток с
момента появления инфаркта. В это время случается итоговое создание
зоны некроза на месте смерти клеток миокарда и начинается образование
рубца. Как и в острейший период, больному показан строгий постельный
режим. Как правило этому периоду сопутствуют симптомы воспалительного
процесса - увеличение температуры тела, чувство тошноты, перемены в
анализах крови, соответствующие воспалению. В этот период вероятно
возникновение серьезных осложнений, таких как коллапс, отек легких,
аритмии.
Подострый период. Он продолжается около 8 недель. В это
время рубец становится плотнее, замещается соединительной тканью.
Больному разрешаются переход на полупостельный режим и исполнение
элементарных физических нагрузок в виде занятий лечебной гимнастикой в
палате под контролем инструктора лечебной физкультуры.
Постинфарктный
период. Он длится полгода с момента начала заболевания. Пациента
переводят на поликлинический режим. В поликлинике пациент проходит
ступени реабилитации под контролем специалистов. В этот период нельзя
исключить возникновение повторного инфаркта. Это может случиться как в
состоянии покоя, так и при физических нагрузках. Он может проявиться как
повторный инфаркт, сердечная недостаточность или стенокардия покоя.
Диагноз
этого заболевания устанавливается по совокупности некоторого количества
симптомов, важнейшими из которых являются характерные болевые ощущения,
перемены на электрокардиограмме и в специальных анализах крови,
указывающие на травма клеток сердца.
Классической картиной
болевые ощущения при инфаркте миокарда считается длительная,
интенсивная, сжимающая болезненность за грудиной, не зависящая от
положения тела. Она сопровождается потливостью, страхом смерти, чаще
наблюдается в утренние часы. Болезненность не проходит после приема
нитроглицерина.
Народные средства лечения инфаркта миокарда
Фитотерапия
Рецепт: по 50 г листьев земляники лесной, плодов шиповника коричного.
Ингредиенты
смешать, залить 0,5 л кипяченой воды, поставить на разогретую водяную
баню на 15 мин, после снять и процедить после полного охлаждения. Массу
отжать и довести кипяченой водой до первоначального объема.
Принимать по 1/2 - 1/4 стакана 2 раза в день до еды.
Рецепт: по 20 г измельченных корней валерианы, травы пустырника сердечного, плодов тмина, 1 стакан кипятка.
Ингредиенты
смешать. 1 ст. л. сбора залить кипятком, поставить на водяную баню на
15 мин. Настаивать 30 мин. Процедить, сырье отжать.
Принимать по 1 стакану перед сном.
Рецепт: по 20 г цветков боярышника, измельченного корня валерианы, 15 г травы горицвета весеннего, 1 стакан кипятка.
Ингредиенты тщательно перемешать, 1 ст. л. сбора залить кипятком, настаивать 40 мин в теплом месте, процедить, сырье отжать.
Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день утром и перед сном.
Рецепт:
по 2 части цветков бессмертника песчаного, цветков пижмы обыкновенной,
по 1 части девясила высокого (корни), корней одуванчика лекарственного, 5
частей зверобоя продырявленного, 3 части травы шалфея лекарственного,
0,5 л крутого кипятка.
Все компоненты смешать, 3 ст. л. сбора залить кипятком и настаивать в термосе 10 ч. Настой процедить.
Выпить настой в 3 приема на протяжении дня, до еды.
Рецепт: по 5 г травы горицвета весеннего, травы желтушника сероватого, цветков эспарцета, 1 стакан кипятка.
Сбор залить кипятком, кипятить на медленном огне 10 мин, перелить в стакан, настаивать до остывания.
Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день за 30 мин до еды. Курс лечения - 6 месяцев.
Рецепт:
по 25 г листьев ежевики сизой, травы пустырника обыкновенного, по 15 г
листьев омелы белой, травы сушеницы топяной, 20 г листьев ясменника
душистого.
Все ингредиенты смешать, залить 0,5 л кипяченой воды,
поставить на водяную баню на 15 мин, после снять и процедить после
полного охлаждения. Довести кипяченой водой до первоначального объема.
