Туберкулез женских половых органов
Туберкулез - инфекционное заболевание, возбудителем которого является туберкулезная палочка (микобактерии туберкулеза).
В
большей части случаев через какое-то время человек сталкивается с
возбудителем туберкулеза, однако 90-93 процентах случаев развития
заболевания не случается. На месте введения туберкулезной палочки в
легких или в желудочно-кишечном тракте формируется так называемый
первичный воспалительный очаг. У большей части людей на этом процесс и
кончается, то есть очаг ограничивается, и воспаление в нем стихает.
Однако при подобных неблагоприятных условиях, как сниженный иммунитет,
повышенная агрессивность возбудителя, вероятно иррадиация инфекции и
занесение туберкулезной палочки с током крови или лимфы в иные органы, в
частности и половые. Тут первичный очаг чаще всего локализуется в
отдельных, с хорошей микроциркуляцией, отделах маточных труб, а после
может иррадиировать и на яичник, матку и т. д.
Хотя одного
проникновения возбудителя в половые органы недостаточно для развития
активного туберкулезного процесса. Инфекция может сохраняться тут
некоторое время, а после под воздействием конкретных факторов
активизироваться и позвать развитие так называемого вторичного
туберкулеза. Чтоб развился туберкулез, обязаны быть сделаны определенные
условия для возбудителя - обязана понизиться общая защита организма, то
есть иммунитет. Подобные условия могут быть сделаны при неполноценном
питании, неблагоприятных бытовых условиях, в итоге перенесенных тяжелых
инфекций и иных болезней. Вспышка туберкулеза может оказаться
спровоцирована гормональными перестройками в период полового созревания,
началом половой жизни, абортом и родами. Инфицирование же туберкулезом
половых органов в ходе полового акта считается невозможным.
Проявление туберкулеза половых органов
Туберкулез
половых органов не является самостоятельным заболеванием. Это одно из
проявлений туберкулезной инфекции в организме. Чаще всего поражение
половых органов сочетается с туберкулезом легких. Чаще всего выявляется
туберкулез половых органов у женщин в возрасте 20-40 лет. Частота его из
всех инфекционных болезней людей невелика, однако женщинам требуется
знать об этом заболевании, так как в 25 процентов случаев бесплодие -
следствие именно туберкулеза половых органов.
Туберкулезная
палочка удивляет по большей части маточные трубы. Более редко матку и
яичники, а влагалище и вульву - крайне нечасто. Чаще всего патология
почти не проявляет себя. Лишь у 30 процентов больных ухудшается общее
состояние, повышается температура тела, возникает астения, повышенная
утомляемость, ночная потливость, наступает потеря веса. Часто
единственными жалобами женщины пациент туберкулезом половых органов
являются нарушение и бесплодие менструальной функции. Из-за чего же
появляются эти трудности? Одной из причин развития бесплодия является
нарушение проходимости маточных труб из-за развития в них активного
воспаления. Аднексит при туберкулезе половых органов как правило
двусторонний. Воспаление охватывает все ткани трубы, в ней образуется
большое количество туберкулезных бугорков, спайки, как внутри трубы, так
и снаружи. Спайки сначала рыхлые, тонкие, впоследствии утолщаются и
превращаются в плотные сращения м/у внутренними органами малого таза,
маткой, трубами и кишечником. Маточные трубы деформируются,
перекручиваются, часто образуя в полости таза огромные образования
воспалительного характера. Возникновению бесплодия способствуют и
гормональные нарушения, и нарушения менструальной функции, возникающие
как результат воспаления в малом тазу. В яичниках нарушается продукция
половых гормонов, прогестерона и эстрогенов. Образование яйцеклеток
затрудняется, овуляция иногда не случается. Также, иррадиация
туберкулеза на матку иногда делает невозможным развитие беременности
из-за грубых сращений, уродующих ее полость. Воспалительный процесс во
внутренних половых органах, спайки в малом тазу временами проявляются
появлением глухих тянущих колик внизу живота, болезненностью при половом
акте.
Диагностика туберкулеза половых органов
Туберкулез
половых органов может оказаться выявлен при обращении женщины к
гинекологу насчет иных болезней. Перемены в придатках, возникающие в
итоге развития в них туберкулезного воспаления, в особенности типичные
туберкулезные бугорки на утолщенных и деформированных маточных трубах,
напоминающие "чётки" иногда выявляются при ультразвуковом исследовании.
Если при обследовании женщины доктор подозревает туберкулезный процесс в
половых органах, за исключением рядовых гинекологических обследований,
женщине рекомендуется обследование в противотуберкулезном диспансере.
В
противотуберкулезном диспансере женщина пройдет полный комплекс
диагностических процедур. Будут произведены особые кожные пробы,
позволяющие сделать вывод о наличии активного туберкулезного воспаления в
организме. Для выявления туберкулезной палочки производят посевы
отделяемого из половых путей. За исключением этого, на микобактерии
туберкулеза могут делаться посевы менструальной крови и мочи. Для
выявления возбудителя туберкулеза применяется к тому же и
ПЦР-диагностика.
Для диагностики изменений, возникающих в полости
матки и маточных трубах при туберкулезе, проводится
гистеросальпингография. Она позволяет видеть сращения, сужения,
нарушение проходимости маточных труб, перемены формы полости матки,
сращения м/у ее стенками. К тому же, при гистероскопии производится
осмотр и диагностическое выскабливание полости матки с последующим
гистологическим и микробиологическим исследованием материала. Для
обнаружения очагов туберкулеза в организме женщины вне половых органов
непременно производится рентгенография легких, а по показаниям -
желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. Осмотреть внутренние
органы глазом и обнаружить туберкулезное воспаление на их поверхности, и
оценить масштабы спаечного процесса в брюшной полости и полости малого
таза позволяет лапароскопия. Т.о., обследование при подозрении на
туберкулез половых органов продолжительный и трудоемкий процесс,
требующий терпения женщины и осознания ей потребности предлагаемых
процедур.
Лечение туберкулеза половых органов
При
обнаружении в половых органах женщины туберкулезной палочки лечение
проводится лишь в противотуберкулезном диспансере с использованием
особенных химиопрепаратов на протяжении 6-12 месяцев. Общие принципы
лечения - своевременное старт, использование современной химиотерапии,
индивидуальный подбор дозы препаратов, регулярность их приема. В
процессе лечения непременно используют медикамент, направленный на
ликвидацию спаечного процесса в малом тазу, витамины, физиотерапию.
Временами больные нуждаются в применении хирургического вмешательства.
