Разумное решение: бережная контрацепция для сложных пациенток
В
практике доктора любой специализации встречаются наиболее разнообразные
пациенты. Некоторым иногда довольно просто заботы и участия, чтоб
восстановить душевное равновесие и разогнать психосоматику, а некоторым
нужны конкретные и быстрые решения, так как время не ожидает. И когда
больной нуждается в поддержки, важно не только лишь не навредить ему,
назначив определенный медикамент, важно научить больного не вредить
самому себе.
Женщины чаще обращаются к врачам. И не только лишь
по женским вопросам. Они более открыты и, наверно, более ответственны по
отношению к собственному здоровью. От женщины-пациентки нередко
возможно услышать: "Мне нельзя болеть - у меня семья!" или, наоборот, " У
меня ж такое заболевание! Куда мне еще рожать?!". Патология и семья,
патология и личная жизнь. Порой они несовместимы, время от времени
просто вредят друг другу. Однако ведь на личную жизнь имеет право каждая
женщина независимо от сопутствующего заболевания.
Контрацепция для женщин с хроническими болезнями
И
у эндокринологов, и у кардиологов, и у любых иных врачей есть пациентки
с хроническими болезнями, которые, увы, нередко обостряются из-за
неэффективно решенного вопроса контрацепции. Стресс насчет
незапланированной беременности, раздумья, решение ее прервать, само
прерывание и последствия аборта могут крайне негативно сказаться на
здоровье женщин с сопутствующей патологией, нередко усугубляя
хроническое заболевание. Потому при наблюдении женщин с такими
болезнями, как, к примеру, сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни,
другими обменными расстройствами, весьма важны объединенные усилия и
доктора-профессионала, и гинеколога.
Крайне важно подобрать контрацептив, который бы:
был высоко действенным
не оказывал системного влияния
не усугублял течение основного заболеваният
Этот
вопрос был рассмотрен на симпозиуме "Новые технологии в помощь
практикующему доктору", состоявшемся в последних числах сентября в
рамках XI Всероссийского форума "Мать и чадо". В качестве средства
выбора для предохранения пациенток высокой группы опасноти по
экстрагенитальной болезни была предложена внутриматочная гормональная
система.
Принцип её действия заключается в том, что контрацептив
помещается именно в полость матки, где и действует, оказывая защитное
влияние. Она представляет собою пластиковый резервуар с гестагеном,
который после введения в полость матки выделяется микроскопическими
дозами со скоростью 20мкг\сут и оказывает местный контрацептивный и
терапевтический эффект.
Проф. Е.А. Межевитинова открыла
симпозиум, резюмировав двадцатилетний опыт использования системы по
всему миру и двенадцатилетний опыт в РФ. Большое число исследований
говорят о значительных преимуществах этого способа для женщин из групп
опасноти.
Так как действует система местно - в полости матки, то
системное влияние на организм минимально. Потому её возможно применять
не только лишь для здоровых женщин, но еще и при экстрагенитальной
болезни, к примеру при подобных состояниях, как:
сахарный диабет
ожирение
курение и возраст более 35 лет
железодефицидная малокровие, серповидно-клеточная малокровие, талассемия
семейном раковом анамнезе и семейном анамнезе тромбоэмболии ЛА и тромбофлебитом
неосложненный порок сердца
варикозное расширение вен
контролируемая гипертензия не выше 160\100 миллиметра рт.ст
Если возможная польза от использования система превышает риск от ее эксплуатации, то ее разрешено устанавливать пациенткам с:
артериальной гипертензией свыше 160\100 миллиметра рт.ст
инсультом, тромбоэмболией в анамнезе
поражением сердечного клапана, бактериальным эндокардитом
сочетанием 2 и более факторов опасноти развития осложнений сердечно-сосудистого характера
Внутриматочная
гормональная система оказывает лечебное действие и при использовании у
пациенток с гинекологическим анамнезом. Так, проф. Чернуха Г.Е в
собственном докладе осветила возможности терапевтического эксплуатации
внутриматочной системы:
при наличии обильных менструаций,
эндометриоза, миом и гиперпластических процессов эндометрия, показав в
собственном докладе, что левоноргестрел подавляет пролиферативные
процессы в эндометрии.
при выраженной гипер- и дисменореи. Уже в
I-е 3 мес. отмечается супрессия эндометрия в среднем до 4,5 миллиметра.
За счет чего объем кровопотери резко понижается - на 75 процентов. К
концу I-го г. эксплуатации многие пациентки отмечают исчезновение
болезненных ощущений в ходе менструации, олиго- или аменорею.
Исследования
затронули и такую тематику, как снижение воспалительных болезней
органов малого таза при использовании внутриматочной системы. Проф.
Мальцева Л.А.. показала данные сравнительного исследования
медьсодержащих и гормональных внутриматочных контрацептивов. Как
выяснилось, при использовании внутриматочной системы частота появления
воспалительных болезней малого таза была значительно ниже. Это
объясняется тем, что левоноргестрел сгущает цервикальную слизь,
препятствуя попаданию в полость матки не только лишь сперматозоидов, но
еще и патогенных микробов*
Невзирая на то, что все докладчики
приводили данные исследований, показывающие возможности защитного
действия внутриматочной системы на организм женщины, профессору
Обоскаловой Т.А. удалось шокировать присутствующих результатами их
исследования. Она привела убедительные данные о том, что внутриматочная
система улучшает течение последующей беременности. У женщин, которые
использовали левоноргестрел - содержащую внутриматочную систему
последующая беременность протекала лучше, чем у женщин после
медьсодержащих внутриматочных спиралей: с меньшей частотой угрозы
прерывания беременности в 1-м триместре, задержки развития плода,
быстрых родов. Регистрировались более качественные параметры
новорожденных.
Эти свойства внутриматочной системы, по заключению
ученых, обусловлены ее специфическим влиянием на эндометрий, подавление
функциональной активности которого обусловливает лечебный эффект и
подготавливает организм женщины к последующей беременности.
У
массы пациенток и так непростая судьба. Однако возможно увеличить
качество их жизни, не лишая радостей, при этом сохраняя их здоровье.
Пускай контрацепция будет не только лишь крепкой, но еще и бережной, а
беременность лишь желанной и осознанной!
